从防治非典看我国医疗卫生装备现状
　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　2004年4月06日

　　我国的医疗卫生事业，经过近年来医疗卫生体制改革，在各个方面都取得了发展和进步，医疗卫生装备也不例外，一些诊断准确、治疗有效的国内外的先进设备，如彩超、CT、核磁共振、伽玛刀、红外诊断仪等被大量地引进到了各个医院，对医院在防病治病方面起到了重要的、不可替代的作用。但是，近年来，我国医疗卫生装备的发展也存在一些缺点和不足。对此提几点看法。
　　1、大设备稍多而小设备不足
　　目前，由于种种原因，如购买大设备可以立项由政府出钱，而小设备得医院自己掏钱，医院热衷于大型设备购买而忽视一些常规的小设备，热衷于引进一些赚钱的设备而忽略一些诊断及时准确、治疗效果好、日常防护等必须的，但赚钱少，甚至于亏本的小设备。从这次非典流行中，我们看到医院的隔离服相当简陋，不能起到较好的防护作用，如像国外的防化服，肯定效果要好得多。医用口罩的防护效果也不好，蒸消毒用的是一个酒精灯加一个金属碗，没有专用的电子熏蒸消毒机，传染病房的空气无法消毒处理，直接向外排放污染环境。由于一些常规配置的设备如呼吸机、洗胃机、血液透析机、隔离服、防化式隔离服、防毒面罩，一次性卫生材料等其数量严重不足，而造成抢救不及时的事时有发生。近年来，医院为了提高经济效益，裁剪了较多的人员，也包括设备维护人员。使得一些不赚钱或平时使用较少的设备损坏后不能及时修复，部分设备名存实亡。
　　2、卫生装备要有冗余度
　　简单地说，所谓冗余度，就是从安全角度考虑多余的一个量，这个量就是为了保障仪器、设备或某项工作在非正常情况下也能正常运转。目前大多现代产品和工程设计中都应用了冗余度这个思想和理论。在许多医疗单位中药品存量不足，卫生材料存量不够，一遇突发事件，就会造成缺货，造成涨价风波，影响社会安定。在我们的医院中，由于各项费用都与经济效益挂钩，医疗设备等卫生装备冗余度很不够，基本上只能按平时的正常运转设置，甚至有的都没达到。一遇突发事件，这点装备就显得严重不足。为保证广大患者的利益，这些问题应引起有关部门的高度重视。
　　3、社会卫生设备的现状
　　我们的社区卫生装备基本为零，在此次防治非典中表现出来。一些社区根本没有卫生装备，没有消毒设施，只是临时找几个农用手动喷雾器洒消毒剂，效率非常低，一些非典隔离区的污水等无法消毒处理，只有到达城市污水处理站才能得到彻底消毒处理，污水流经之处要污染多少地方，增加多少传染的可能性。为此社区应配备一些可移动的设备，在必要时针对某些环境进行消毒处理。
　　4、自主开发退化
　　近年来，我国的医疗设备行业虽然开发了一些新的设备，取得了不小的进步，但比起国外医疗设备行业的大踏步前进来说，相差太大。现在各医院使用的仪器设备、特别是大型设备，绝大部分是进口的，国产的越来越少。我觉得我们的医疗设备开发生产企业应转换思想，积极学习国外先进经验、技术，集中人力、财力，引进先进技术和设备，开发一些技术难度不大的，但急需的设备，如防毒、防传染面罩，防化服、带氧气的防传染面罩，环境消毒机，家用消毒机，医用废物消毒处理机，传染区病房空气的污气处理机，还有像红外线体温测试仪，环境消毒机等和一些高附加值，用量较大的设备。
　　5、对策
　　经过这次防治非典的战斗，各医院应该思考一下在设备配置方面的缺点与不足，积极调整各级设备的分布和比例，设备的投入不应只考虑经济效益，还应该考虑临床需要和一些大的突发性事件。设备的量应留有的余地，有一定的冗余度。希望有关部门也能考虑由政府出钱，购买一些数量较多应付突发性事件的小设备充实我们的医疗机构。(赵洪)

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