各路资本叩门全国最大医院

　　继台塑集团的“长庚医院”在内地搁浅之后，取而代之的全国最大医院---北大国际医院已经紧锣密鼓的上马。与此同时，觊觎医疗产业的各路资本开始蠢蠢欲动。
　　8月26日上午，大连实德集团有限公司副董事长杜如昱、医疗产业主任助理金小京进京拜会北大国际医院，与北大国际医院投资管理有限公司常务副总经理王玉玲博士、投资副总监要战奎、医院策划部副经理王永平一一洽谈，有意与北大国际医院进行合作。
　　之前，荷兰FLIInternationalInc代表JanSchroten、美国Chinan咨询有限公司代表等 ，也与北大国际医院就融资问题进行接触。北京市民生银行、商业银行也主动找上门来，了解北大国际医院项目。
　　有消息称，正在操作收购上海某些医院的华源集团也希望投资北大国际医院。

　　不能获利分红如何吸引投资者
　　也难怪业外资本向北大国际医院频送秋波，因为其带有“奥运概念”，北京市政府和相关部门对此医院都给以支持。在北京申办2008年奥运会的计划书中，承诺要在北京郊区建造一所5000张床位的国际性大医院。最终，北京大学和中国协和医科大学共同完成这个投资60亿最大的医疗投资项目，分别组建各自的医疗服务系统。其中北大国际医院的未来规划十分引人注目--将投资28亿、总床位达到2400张，由一个综合医院和六个专科医院及体检中心组成。
　　但投资如此巨大的医院，却不得不面对融资难题、政策的藩篱以及将来如何运作等等问题。各路资本频频与北大国际医院接触，也急于弄清北大国际医院的未来经营模式。而此问题同样也是北大国际医院目前亟待厘清的事。

　　北大国际医院投资管理有限公司董事长、北大医学部主任助理王杉在接受记者采访时表示，北大国际医院明年计划3月份奠基，2007年开院。明后年医院建设开始后将是筹办者最艰难的时期。
　　据悉，目前北大国际医院前期的建设资金计划起用的是商业贷款以及开发银行的贷款。虽然王杉担心外来投资者可能会左右北大建设北大国际医院的理念。但后期的建设所需的巨额资金必然需要投资者的介入。
　　从一开始，北大国际医院就定位在了非营利性医院的角色上。这意味着医院不能进行投资者获利分红，只能将盈利投入到医院的扩大再生产中去。既然不能获利分红，又如何吸引投资者？

　　王杉表示，事实上北大国际医院规划有两套系统在运作，一套是非营利性的国际医院，另一套是营利的系统。
　　这盈利的系统，事实上是通过医院上下产业链的延伸，充分利用医院的相关产业来获利。
　　比如，王永庆设想在内地建造的长庚医院，同样定位于非营利性医院，但“长庚”意图围绕医院建造一家医疗设备厂，单是医院需要的常规医疗设备和耗材，就能保证医疗设备厂产生巨大利润。
　　外界也在猜测，北大国际医院是否会成为“长庚”的翻版？王杉认为，“北大国际”不可能效仿“长庚”的经营模式。
　　台湾长庚医院是以台塑财团为法人的医院，其经营模式，就像工业革命，以大量生产降低成本，以追求营利的最大化。王杉认为，“北大国际”也讲求经营指标，但不是以营利最大化为目的。北大国际医院将是一所集医疗、教学和科研为一体的国际性医院。王杉甚至希望北大国际医院能引领国内医疗改革先河。

　　目前北大国际医院初步设想了几个围绕医院的相关项目。如“民营的国际护理学院”，搞医学教育产业。目前，护士短缺是整个国际性难题。菲律宾妇女可以在美国做护士，因为菲律宾有相应的教育体制，但中国国内的护士培训与国际尚不接轨。
　　其次是创办“老年健康公寓”；此外，如何充分发掘围绕医院的物流等产业，也是筹办者主要思考的问题。

　　投资者的政策藩篱
　　也有投资者比较看好北大国际医院本身，虽然作为非营利性医院暂时不能分红，但将来医院投入运行后，仍然可以作为长期投入的平台。随着医疗体制改革发展，非营利性医院转化为营利性医院也不是没有可能。
　　目前，虽然政府对这所能为2008年奥运会提供高水准医疗服务的医院相当支持，但涉及医院诸多问题的“政策通行证”并不清晰。
　　王杉认为，未来北大国际医院的运营还需要国家的一系列政策支持，如物价政策、人事政策、免税政策等。

　　记者了解到，北大国际医院将主要针对三类人群。其中400？500张床位是针对“特高”收入人群提供医疗服务的，这部分人群甚至不包括普通的外企白领。医院为其提供国际最好的医生、国内无与伦比的软硬件服务设施。对于这部分“只求最贵”的顾客，医院如何收费成了问题。
　　北大国际医院希望医疗收费和服务收费能够分开。但目前各公立医院所有的医疗服务收费均由政府定价或政府指导定价。高收入人群有服务需求，但如何在非营利性医院收取营利性医院的服务价格，需要物价政策的松动。
　　此外，北大国际医院也针对有一定的医疗保险、商业保险的“准中产阶层”，这也是医院最重要的服务群体；医院同样面对低收入人群。医院将考虑能否组建“特困基金”，为低收入人群提供相应的医疗服务。

　　北大国际医院尚未奠基，资本已经闻风而动。目前诸如这种定位高端的医院，以及其他三级甲等医院，最受急于进入医院领域的投资者瞩目，因为这部分医院的经营状况最好。但投资者也普遍感觉到，这些医院最无融资的动力。
　　如北京市的某些三级甲等医院，虽然每年的政策拨款很少，只有1%－3%，医院却能自给自足并有盈余，一些医院的银行存款达上亿元。医院并不缺钱花，而且也无扩大再生产的动力。加上外来投资者并不能给医院带来学科建设和提高科研能力的附加值，所以医院的融资动力并不强。
　　同时，医院作为国企最后未被市场化的领域之一，其产权关系错综复杂，许多医院的产权涉及到了国家卫生部、教育部、高校、当地政府等诸多“婆婆”，从而成为投资者的最大障碍。

　　相关视点
　　资本应介入社区医疗--专访中国社会科学院工业经济研究所副研究员余晖
　　记者：目前，大连实德、华源集团等正与北京、上海等国有公立医院接触，意图投资。这部分医院营利状况良好，但产权关系也尤为复杂，投资者甚至感觉到“都不知道找谁去谈”。资本进入医院的障碍主要在什么地方？
　　余晖：目前的医院几乎是“八路大军”在统辖，有卫生部直属的医院；有各地方政府卫生厅直属的中心城市医院；有各行业系统内的医院，如邮电医院、铁路医院、建工医院等；有大型厂矿企业医院；有军队系统的医院；以及乡镇卫生院和卫生所等。绝大部分医院属于国有事业单位，条块分割，产权多元化。医院的国有资产由财政部门、国家机关事务管理机构管理；卫生部既不管人事也不管产权，只管医院的医疗质量、卫生准入资格等。企业进入医院，也许要接触几个系统：卫生部、财政部、发改委、国资管理等系统。这是企业进入医院的最大困扰。
　　同时，国有公立医院市场地位优越，盈利状况好，融资动力并不大。此外许多医院由政府部门控制，民营化后则由董事会控制，这就存在政府是否愿意放权的问题。

　　记者：大的国有公立医院，生存状况最好，虽无融资动力，却成为资本追逐的目标。而一些厂矿医院或盈利状况不好的医院，资本则不太感兴趣。这样是否会使医疗资源越来越失衡？政府该怎样引导？
　　余晖：目前的大部分三级甲等医院，既可以不交税，又可以以药养医，事实上是暴利行业。企业自己建医院有专业技术的门槛，卫生部又控制严格。所以有这样的战略考虑：先进入医院成为医院董事会成员，参与医院管理。但企业有营利的目的，进入国有公立医院，非常有可能使医院的功利心更强，体制更糟。
　　现在一些厂矿医院长期无投入，医疗设备老化、医生流失，只剩“空壳”，急需资本进入。
　　在国外，80%的患者在社区服务体系之内，在中国却正好相反。本来可以承担社区卫生服务的一、二级区域中心医院和分散在各企事业单位的医院和诊所，因为医疗保险覆盖不及和缺乏有效的转诊制度，资源被大量闲置。国家医疗改革关键在于社区医疗机构的放开，让资本集中在此。政府可以引导资本进入社区医院领域，帮资本找到投资方向。同时也需要国家有相关的配套政策支持。

　　记者：随着医疗卫生产业竞争的加快，未来什么样的医疗机构格局比较合理？
　　余晖：医疗产业其实是一个可以竞争的产业，完全可以由各种所有制的营利性或非营利性组织构成。在美国的医疗机构中，民间非营利性的占60%，民间营利性的占30%，而政府非营利性的只占10%。我认为国家的战略性做法，是只办几家与财政支持能力相匹配的公立医院，其余的都走民营化的道路。政府在医疗卫生领域的主要功能，应该主要集中在财力解决医疗服务的公平性和可及性问题，帮助低收入人群和农民得到基本医疗服务。未来医院实际可以分为三大类：国家办的公立医院；民营的营利性医院；民营的非营利性医院。而国家办的公立医院和民营营利性医院比重小，民营的非营利性医院比重大。在美国，基本上是民营的非营利性医院，由大量的基金会等机构主办。

　　记者：医院的许多弊端被广为诟病，医疗机构改革的呼声也很高。有些地方政府为了甩“包裹”，也倾向把医院卖给企业。如果资本不能从根本上解决医院的弊端，该如何调整改革思路？
　　余晖：我觉得要改革医院体制、提高效率以及从根本解决种种弊端，如以药养医、服务质量下降等。“三驾马车”--医疗机构改革、医疗保险改革、药品流通体制改革要联动推进。
　　首先要打破政府独家运作医疗保险的垄断局面，让社会各群体自由选择竞争性的基本医疗保险组织；同时，要加快社区卫生服务体系的建设，把80%的患者截留在社区服务体系之内，是大幅度抑制医药费用上涨的釜底抽薪之举，包括积极鼓励民间资本参与社区卫生服务体系的建设等。在此基础上，专科医院、住院医院和教学医院才能恢复其本来面目。从而盘活医疗资源的存量，即缓解目前大医院的压力，又把濒临死亡的社区医院救活。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(文章来源：中国经营报)

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